Április 28-ig bezárólag az Egyesült Államokban csaknem 1 millió betegnél igazolták a SARS-CoV-2 által okozott betegséget. A legfertőzöttebb New York államban 295 ezer, New York városában pedig 160 ezer esetet igazoltak, akik közül 40 ezren szorultak kórházi ellátásra.
A Covid-19-ben szenvedők 5-20 százalékánál alakul ki kritikus állapot,
legfőképpen akut respiratorikus distressz szindróma – idézi az Orvostovábbképző Szemle a Columbia Egyetem tüdőgyógyásza és munkatársai vizsgálati adatait, amelyet a The Lancet tudományos folyóirat online kiadásában jelentettek meg.
A kutatók 1150 korházban fekvő koronavírus fertőzött beteg adatait elemezték. A kritikus állapotban lévő betegek több mint háromnegyedénél lélegeztetőgépet, és csaknem egyharmadánál vesedialízist kellett végezni.
Az 1150 fő közül kritikus állapota miatt 257 beteg (22 százalék) kapott intenzív ellátást, és az ő adataikat vették górcső alá. Átlagos életkoruk 62 év volt (51-72), 171 beteg (67 százalék) volt férfi. 212 betegnek (82 százalék) volt legalább egy krónikus betegsége, jellemzően magas vérnyomás (63 százalék), diabetes (36 százalék), valamint küdött elhízással (46 százalék). Április 28-ig 101 beteg (39 százalék) halt meg, és 94 beteg (37 százalék) szorult továbbra is kórházi kezelésre. 203 beteget (79 százalék) kellett invazív módon, átlagosan 18 napig (9-28) géppel lélegeztetni, közülük 84 (41 százalék) elhalálozott.
Mint írják,
a mesterséges lélegeztetést igénylő betegek rossz prognózisáról már sokan beszámoltak,
többek között május 15-én a National Health Service angol, welszi, észak-írországi intenzív osztályai. Az ő beszámolójukban szereplő 11 292 Covid-19-ben szenvedő betegnél alakult ki kritikus állapot, 4855 beteget lélegeztetni kellett, de a gépi lélegeztetésben részesült betegek mintegy fele a kritikus állapot kialakulása utáni 30 napon belül elhunyt.
A New York-i vizsgálatban a betegek átlagosan 18 napig voltak lélegeztetőgépen, ez egyezik az olaszországi adatokkal, de hosszabb, mint az az idő, melyet Washington állam betegei töltöttek a lélegeztetőn.
A biomarkerek fontossága
A kutatók a gyulladás és a trombózis szerepéről igyekeztek információt szerezni, és azt állapították meg, hogy az ezeket jelző markerek 10–10 százalékos emelkedésével mintegy 10 százalékkal növekszik a halálozás kockázata. Megjegyezték, a fertőzés kimenetelét súlyosbító tényezők felismerése, két okból is különösen fontos. Először is, mert bizonyítják, hogy a szisztémás gyulladás aktivációja és az endotheliális-vaszkuláris károsodás
kulcsszerepet játszik a szervi károsodásokban.
Másodszor felvetik további klinikai vizsgálatokat szükségességét.
A szerzők rámutattak, hogy a betegek között többségben voltak az etnikai kisebbségek. A kritikus állapotban lévők 62 százaléka hispán vagy latino volt, 19 százalék fekete, 32 százaléka fehér és 3 százaléka ázsiai volt. A halálozás sok, a fertőzés kezdetekor már meglévő faktortól függ, többek között az életkortól, a krónikus szívbetegségtől és a krónikus tüdőbetegségtől.
Minden Infostart-cikk a koronavírusról itt olvasható!