Az Egyesült Államokban alkotmányellenesnek minősítette egy szövetségi bíró az egészségügyi reform egyes rendelkezésit. Henry Hudson azt tartja az alaptörvénnyel ellentétesnek, hogy 2014-ig a legtöbb amerikainak kötelező megváltania az egészségbiztosítást. A reform elfogadása előtt 45 millió ember - a lakosság mintegy 15 százaléka - nem rendelkezett egészségügyi biztosítással.
Az igazságügyi minisztérium hivatalból fellebbez a végzés ellen, így feltehetően egy hosszadalmas, a legfelsőbb bíróságig vezető jogi küzdelem kezdődik. Barack Obama elnök márciusban írta alá a páciensek védelméről, illetve a megfizethető gondozásról szóló törvényt. A reform alkotmányosságával kapcsolatban azóta számos kereset nyújtottak be, az első elutasító határozatát október 8-án bocsátotta ki a legfőbb bíróság.